100-летие здравоохранения Башкортостана

Становление здравоохранения Башкортостана.

Первые медицинские учреждения в Башкортостане появились в середине 18 века при горных заводах и при Башкирском войске. В конце 18 века в гг. Уфа, Бирск и Стерлитамак были открыты больницы Приказа общественного призрения. В 1819 году создаются 2 врачебных участка, в каждом из которых были врач, несколько фельдшеров и оспопрививателей. Первый врачебный участок включал Белебеевский, Бирский и Мензелинский, 2-й — Златоустовский, Стерлитамакский и Уфимский уезды. После учреждения в 1875 году Уфимского губернского земства больницы перешли в ведение земских управ (появилась Земская медицина). Центральным медицинским учреждением Уфимской губернии в 1876 году становится губернская земская больница (ныне Республиканская клиническая больница). В 1905 в Уфе была открыта Пастеровская станция, через год ещё 3 отделения будущего Бактериологического института (ныне «Иммунопрепарат»). В 1913 году в Уфе в губернской земской больнице было 114 коек с 5 врачами, а в Психиатрической больнице 700 коек с 6 врачами, в Чижовской больнице 22 койки с 1 врачом, в больнице для заразных больных 35 коек с 1 врачом. Также в Уфе работало 5 амбулаторий с врачом при каждой, санитарное бюро с врачом, родильный дом на 20 коек с 1 врачом, глазная лечебница на 10 коек с 1 врачом и туберкулезный пункт на 4 койки, железнодорожная больница на 80 коек с 2 врачами, тюремная больница на 35 коек с 1 врачом, приёмные покои при 2 духовных учебных заведениях на 35 коек. По уровню организации медицинской помощи Уфимское губернское земство было отсталым из-за недостаточного выделения средств на оказание медицинской помощи населению — в среднем 53 копейки на одного жителя в год (по России до 2 рубля 78 копеек).

В период Гражданской войны в Башкортостане были разрушены многие медико-санитарные учреждения. В июне 1919 года при Комиссариате внутренних дел АСБР был создан отдел здравоохранения во главе с Г.Г.Куватовым. Главным в развитии здравоохранения в республике становятся государственный характер медицинской помощи, её общедоступность, бесплатность, профилактическая направленность. К концу 1919 года в республике было открыто 60 медицинских учреждений, в т. ч. 2 госпиталя на 520 коек, 11 больниц на 220 коек, 22 барака для заразных больных на 1045 коек, 3 амбулатории, 21 фельдшерский пункт, зубоврачебный кабинет, а также аптека и аптекарский магазин; работало 9 врачей (из них 2 — зубных), 106 средних медицинских работников (84 фельдшера, 7 акушерок, 15 сестёр милосердия). В кантонах действовали специальные комиссии «Башкиропомощь», которые оказывали населению материальную и медицинскую помощь. К середине 1920 года в результате проведённых мероприятий эпидемия паразитарных тифов в основном была ликвидирована. К концу 1920 года в республике работало уже более 50 врачей и около 400 фельдшеров, акушерок и медицинских сестер, а также 16 врачей, 20 фельдшеров, 17 медсестёр и 3 фармацевта, прибывших по разнарядке Главного санитарного управления РСФСР.

С 1923 начинает совершенствоваться специализация медико-санитарной помощи населению: в Уфе открываются туберкулезный и венерологический диспансеры, противомалярийная станция. Уфимская глазная больница была реорганизована в Башкирский научно-исследовательский трахоматозный институт (ныне Глазной институт), при Наркомздраве БАССР создаётся отделение по оказанию лечебно-профилактической помощи застрахованным рабочим и служащим промышленных предприятий (Рабмед). В декабре 1924 года состоялся Первый Всебашкирский съезд уполномоченных Республиканского Общества Красного Креста, на котором были приняты решения о проведении различных обследований и предупредительных мероприятий, организации диспансеризации рабочих. В 1925 году Наркомздравом БАССР создаётся отдел охраны здоровья детей и подростков; вводится должность специалиста по сельской медицине. К концу 20-х гг. в Башкирии функционировало 137 амбулаторий, поликлиник, здравпунктов, 93 больницы на 3636 коек, 7 бараков для заразных больных на 431 койку, 77 учреждений охраны материнства и младенчества на 390 коек, 398 санитарно-эпидемиологических учреждений; работало 379 врачей, свыше 1300 человек среднего медперсонала. В этот период по сравнению с 1913 годом было достигнуто снижение инфекционной заболеваемости брюшным тифом в 4 раза, натуральной оспой — в 3 раза, существенно сократилась заболеваемость сыпным тифом, дифтерией, сифилисом и др. Особое значение в деле дальнейшего развития здравоохранения в республике имело постановление ЦК ВКП(б) «Об улучшении медицинского обслуживания рабочих и крестьян» (1929 год), в котором были определены приоритетные задачи: обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий, изучение санитарно-гигиенических условий труда, профессиональных вредностей и травматизма, а также профессиональных болезней.

В 30-е годы Наркомздравом БАССР проведены мероприятия по ликвидации трахомы, малярии и снижению заболеваемости населения туберкулёзом и венерическими заболеваниями. В БАССР открывается ряд НИИ республиканского значения: кожно-венерологический (1930), фтизиатрический (1932) и здравоохранения и гигиены (1932). Значительное внимание уделялось охране материнства и детства, созданию службы крови, началось освоение курортных мест, организованы санитарная и аптечная службы. За счёт активной иммунизации населения удалось ликвидировать натуральную оспу, холеру, снизить заболеваемость другими инфекциями. Подготовка медицинских кадров велась в медицинском институте и медицинских училищах. В 1935 году на 1-м Всебашкирском противомалярийном совещании была провозглашена задача ликвидации малярии в БАССР. В 1937 году состоялась 1-я Всебашкирская областная конференция по борьбе с туберкулёзом. В 1938 году организована станция санитарной авиации для оказания скорой помощи больным в отдалённых районах республики. На 1-м Всебашкирском научно-организационном съезде врачей (1938), в работе которого приняло участие 400 человек, обсуждались вопросы борьбы с трахомой, малярией, туберкулёзом, кожными болезнями, эндемическим зобом, проблемы травматологии и ортопедии, переливания крови и др. В БАССР в 1938 году насчитывалось 6050 больничных коек, 374 амбулаторий, 507 сестринских трахоматозных пунктов, действовали 88 медицинских учреждений охраны материнства и детства на 590 коек для беременных и рожениц, 63 детских консультации, 12 молочных кухонь.

В 1940 годом расходы бюджета на здравоохранение возросли по сравнению с 1913 годом в 6 раз на душу населения — в 3,5 раза, обеспеченность больничными койками и врачами на 10 тыс. нас. увеличилась соответственно в 4,5 и 6 раз. В 1940 году были организованы санитарно-эпидемиологические и научно-методические советы, обеспечивающие связь медиков с республиканскими научными работниками. Перед началом Великой Отечественной войны общее число больничных учреждений составляло 182, врачебных амбулаторий, поликлиник, здравпунктов — 413.

В годы войны Наркомздравом БАССР было направлено в ряды действующей армии 490 врачей и 817 средних медработников, многие работали в эвакуационных госпиталях (340 врачей и более 1000 медсестёр и санитарок). За период 1941-45 гг. кол-во больничных учреждений в республике увеличилось до 213, фельдшерских, фельдшерско-акушерских и здравпунктов — до 1219, больничных коек — до 11708. Численность врачей к концу войны составила 1163 человек, средних медработников — 5171 человек, обеспеченность ими на 10 тыс. нас. соответственно — 4,4 и 19,3.

В ходе послевоенной организационной перестройки медицинского обслуживания населения была введена новая номенклатура — лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). В 1945 году в Уфе был открыт Онкологический диспансер со стационаром на 50 коек. Больничная летальность в 1951 году по сравнению с 1947 годом снизилась более чем в 2 раза. К 1951 году общее число врачей в республике по сравнению с 1940 годом увеличилось вдвое и достигло 2235 (6,0 на 10 тыс. нас.). Число средних медработников выросло в 1,6 раза и составило 7703 (14,2 на 10 тыс. нас.). В 1955 году создаётся Уфимский НИИ гигиены и профзаболеваний (ныне Медицины труда и экологии человека институт). К началу 1960 года число больничных учреждений достигло 346, больничных коек – 21800 (62,9 на 10 тыс. нас.), кол-во врачей всех специальностей увеличилось до 4281 (12,4 на 10 тыс. нас.), среднего медперсонала — до16927 (48,9 на 10 тыс. нас.).

Следующим этапом развития здравоохранения явилась помощи населению: с 1963 на базе РКБ начал работать координационный центр для организационно-методического руководства деятельностью всех республиканских медицинских учреждений. Особое внимание уделялось вопросам совершенствования оказания помощи детям: в 1965 году кол-во детских коек по сравнению с 1940 годом увеличилось с 609 до 4142, обеспеченность ими — с 1,7 до 11,4 на 10 тыс. нас., количество детских консультаций и поликлиник соответственно — с 83 до 135. В 1968 году работало 375 ЛПУ, из которых 146 оказывали медико-санитарную помощь городскому, 229 — сельскому населению, работало 6367 врачей (16,6 на 10 тыс. нас.) и 23204 средних медработника (60,6 на 10 тыс. нас.).

Постановление Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» в 1968 год поставило новые задачи перед здравоохранением Башкирии. Укреплялись материально-технические базы республиканских ЛПУ, центральных районных больниц, повышалось качество обследования и лечения в поликлиниках и стационарах, развивалась специализированная помощь, совершенствовалось диспансерное обслуживание. Проведение массовой иммунизации и повышение уровня жизни населения способствовали ликвидации на территории республики малярии, эпидемического полиомиелита, было достигнуто значительное снижение инфекционной заболеваемости, в т.ч. туберкулёзом среди детей.

В 1971-75 гг. введено поликлиник на 138000 посещений, 7589 коек, Республиканская детская клиническая больница. К 1975 число врачей в БАССР увеличилось до 24,0; средних медработников — до 84,0 на 10 тыс. нас. В эти годы получили развитие медико-санитарные части при промышленных предприятиях: в 46 медсанчастях был организован 271 цеховой участок; охват диспансерным наблюдением контингентов больных по ряду нозологических форм приближался к 100%. Медицинскую помощь населению оказывали 2955 амбулаторно-поликлинических, 435 больничных учреждений и 1949 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. К 1980 году (по ср. с 1913) общая смертность населения республики снизилась в 4 раза, детская — в 11 раз, средняя продолжительность предстоящей жизни возросла более, чем в 2 раза. В 1981 году в Уфе открывается Кардиологический диспансер.

Были созданы республиканские лечебно-диагностические центры (ЛДЦ) в республиканских ЛПУ, диспансерах, горбольницах Уфы и на клинических кафедрах БГМИ. Центром оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи являлась РКБ, в последующем также РДКБ, на базе которых было организовано 37 республиканских ЛДЦ. На втором этапе была создана сеть межрайонных специализированных отделений (МСО), курируемых профильными республиканскими ЛДЦ. К 1998 году в сельской местности имелось 44 МСО на базе 9 городских больниц республики, в которых было развёрнуто 2393 койки.

Дальнейшим этапом развития специализированной помощи населению явилось создание сети межрайонных консультативно-диагностических. центров (МКДЦ). К 1999 году в РБ функционировало 10 таких центров, из них — 2 центральных, что позволило в несколько раз увеличить количество обследуемого населения с условием обеспечения высококвалифицированной специализированной медицинской помощью. В 1993 году был создан Республиканский фонд обязательного медицинского страхования (РФОМС). С середины 90-х гг. реализуются республиканские целевые программы в области здравоохранения «Безопасное материнство», «Дети-инвалиды», «Вакцинопрофилактика» и др.

За период 2001-04 гг. в РБ введено в строй больничных учреждений на 932 койки и амбулаторно-поликлинических учреждений на 3620 посещений в смену. В 2001 году завершено строительстьво комплекса Всеросссийского центра глазной и пластической хирургии, в 2002 году открыт диагностический центр РКБ. С 2004 года начинают создаваться центры лабораторной, функциональной диагностики на базе многопрофильных ЛПУ. В 2011 в РБ функционировало 449 учреждений: 159 больничных (на 28577 коек), 216 амбулаторно-поликлинических (на 29400 посещений в смену),10 — охраны материнства и детства (на 1500 коек), 6 — скорой мед. помощи (из них станции скорой мед. помощи — 3 и переливания крови — 3), 17 диспансеров (на 4420 коек), 43 санатория ( из них для взрослых — 7, для детей — 36) на 6488 мест, 11 учреждений здравоохранения особого типа, 4 медицинских центра, 1 центр гигиены и эпидемиологии.

Правовые основы охраны здоровья населения РБ определяются Конституцией РБ (1993), законами «О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан» (1992), «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в РБ» (1993), «Об охране труда в Республике Башкортостан» (1993), «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (2011), Экологическим кодексом Республики Башкортостан (1992), Кодексом об охране здоровья граждан (1993).

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи с 2006 года в РБ действовал приоритетный национальный проект «Здоровье», основными направлениями которого были: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи (дополнительные денежные выплаты определенным категориям медработников, укрепление диагностической службы ЛПУ и материально-технической базы учреждений скорой медицинской помощи, введение родовых сертификатов), усиление профилактической направленности здравоохранения (формирование у населения здорового образа жизни, проведение диспансеризации и введение паспортов здоровья для работающего), расширение доступности высокотехнологических видов медицинской помощи (перевод федеральных специализированных медицинских учреждений на работу в условиях государственного задания, создание новых медицинских центров высоких технологий и др.).

В Башкортостане руководство системой здравоохранения осуществляет Министерство здравоохранения. В настоящее время министром здравоохранения является Бакиров А.А.

А.А.Евсюков, А.У.Киньябулатов, Х.М.Мустафин